[Un livre] Anatomie d'un MIR

D'entre 25 et 30 ans qui ont achevé 6 ans de la course de médecine et d'un examen dur au niveau de l'état il reste à ces jeunes hommes par devant 4 ou 5 ans de Médecins internes Residantes : les MIR. Ils sont médicaux, mais ils ne sont pas encore des spécialistes et ne sont pas étudiants, mais il encore leur reste beaucoup pour apprendre. Jose Marie Segovia de Tromperie a été le créateur du MIR aux alentours du 1978. Lui même dit : Le jour que j'ai vu un résidant en apprenant une plaque de thorax à un étudiant de Médecine dans les couloirs de l'hôpital, j'ai pensé : “Nous sommes déjà dans le bon chemin”. Et c'est lui qui donne l'introduction au livre dont aujourd'hui je veux vous parler.

Après avoir passé par tout le précité ils ont à chercher antérieurement un hôpital. Ils ont l'habitude de visiter des centres, de parler aux plus grands résidants, de savoir l'atmosphère qui existe là-bas, s'il apprend beaucoup, etc. A des fois, ils ont à se déplacer vers d'autres villes pour visiter deux ou trois hôpitaux dans un jour. Et une bonne élection est importante, donc il y a très différents.

Il y a un équilibre délicat entre lequel c'est la “main d'oeuvre bon marchée” ou “nous sommes ici pour apprendre”. Ils ont son premier patient à qui font encore deux cents épreuves des nécessaires pour voir que, effectivement, il a un rhume. Rien à voir du docteur House de la télé.

En théorie ils doivent avoir quelqu'un qui supervise pendant son travail, mais il n'est pas souvent ainsi. En dehors d'apprendre une médecine, ils ont à apprendre une psychologie sociale déjà non pour traiter avec les patients, mais pour traiter ses adjoints, sa célébrité et ses manies. À une MIR un homme l'a touché comme premier patient avec un cancer de cólon. Personne ne l'avait dit au patient et non plus ils ne lui avaient pas dit s'il avait à lui dire la vérité ou non. Certains affirment que les patients ont l'habitude d'être compréhensifs avec ceux-ci et presque aucun ne leur dit qu'ils préfèrent voir un médecin plus grand qu'eux.

L'une des parties les plus redoutables ce sont les gardes, où plusieurs dorment à peine. En théorie, le maximum d'heures est légiféré et quand ils peuvent être en congé, dans la pratique, comme ils commentent, il consiste en ce que plusieurs se mettent à opérer au jour suivant après avoir compté 24 heures sans dormir. Compte un résidant qui avait enchaîné sept gardes dans quinze jours et faisait d'un instrumentiste dans un bloc opératoire. Eh bien, il est resté dormi et a commencé à tomber sur l'épaule de l'adjoint. Après être rendu compte ci-mentionné de la situation lui a dit : “Il marche, sors un moment et prends un coca-cola”, à ce que le jeune résidant a répliqué : “Si je n'ai pas de soif, ce que j'ai est sommeil”. Et la chose est plus sérieuse qu'il paraît. Une étude récente de l'Association Espagnole d'Internes alertait dont 34 % des saillies d'agent a souffert d'un accident et que 60 % disaient qu'il avait commis une grave erreur due à sa fatigue.

Et voilà qu'il y a des cas pour encadrer, comme celui de L'AUTRE MIR qu'il expliquait qu'a approcheté une nuit une madame avec son fils de trois ou quatre ans. Il en ressort que, pour endormir l'enfant, il le mettait dans la voiture et faisait une route par quelques peuples proches de sa maison et il l'a porté à des urgences parce qu'il ne s'était pas endormi dans le lieu habituel et pensait que cela ne pouvait pas être normal. Et ainsi elle était engagée à deux heures du matin pour qu'ils lui fissent un type d'épreuve. Vous imaginez-vous qu'ils vous réveillent à cette heure avec un motif pareil ?

En 2007 la loi disait que “entre la fin d'une journée et le commencement de la suivante devra servir d'intermédiaire comme minimum une période continue de repos de douze heures”, mais dans dans une addition ajoutait-il : “sauf dans des cas d'intérêt spécial de renseignements, selon un critère de son tuteur ou dans des cas de problèmes organisants insurpassables”. C'était l'un des motifs qui est sorti les MIR à la rue pour protester, parce qu'il laissait tout à l'interprétation du tuteur. Cette addition s'est poussée en 2008. Bien que ce soit une avance, non tous les problèmes sont résolus. Beaucoup de MIR se plaignent dont il y a des lois qui ne sont pas applicables dans la réalité, que si chacun faisait uniquement trois gardes, le service resterait sans des gens suffisants.

Le livre parle aussi de beaucoup de détails très criards. Par exemple, dans de nombreux cas ils doivent partager une pièce. Ils expliquent qu'il n'y a pas n'intimidez aucune. Les filles se changent là même et les garçons dorment dans un caleçon. Imaginez ces pièces, remuées de souliers, de sacs à dos, etc. Y avec un bain pour partagé pour cinq ou six.

Comme souvent les patients nous parlons mal des médecins, nous avons à chanter un mea culpa, parce qu'il y a des patients qui c'est pour les enfermer. Un résidant entendait deux femmes parler dans un supermarché. L'une d'elles se plaignait indignée parce qu'ils l'avaient eu quatre heures en attendant dans les Urgences. “Imagine-toi qu'il aurait été grave”, disait-il. La collègue lui a expliqué que quand il arrivera il disait que lui faisait mal beaucoup la poitrine et que l'on l'étendait au bras gauche.“ Tu verras déjà comme ainsi, ils ne te font pas attendre”. Ou le cas d'un père qui a appelé 112 en disant que son fils était convulsionné par la fièvre et qu'ils allaient le porter en courant à l'hôpital. Ils sont prévenus tous ceux d'Urgences, la pédiatre a préparé la prise de médicaments et jusqu'au box au cas où, parce que ce n'était pas une convulsion typique. Quand le père est arrivé, il avait le bébé endormi placidement dans ses bras. Quand la pédiatre l'a récriminé qu'il n'était pas si mauvais, il a répondu qu'il le savait déjà, mais qu'ainsi ils s'occuperaient de cela aussitôt qu'il arrivait et qu'il l'avait déjà fait d'autres fois. Maintenant oui c'est pour se poser : et quel raisin sec si dans ce moment quelqu'un malade arrive-t-il vraiment ? Je suis le premier à dire que si nous voulons que les médecins nous disent la vérité, devons être commencer nous en leur Vous disant la vérité.

Tout de suite il parle aussi du papier de “trempe-vous” qui leur touche faire plusieurs, étant donné que ses parents leur demandent souvent ce que nous pourrions appeler “telediagnósticos” : Un fils: je veux que tu parles à mon amie Puri, parce qu'ils l'ont diagnostiqué je ne sais pas quoi du sucre et il n'apprend pas; ou avoir à répondre à des questions comme : est-il vrai que des gens arrivent à des urgences avec des vibreurs abondants par là ?

Le livre commente aussi que, en fonction de la spécialité, les médecins ont différente célébrité. Les traumatologistes ont la célébrité d'être imbéciles avec peu de penchant à écrire dans l'histoire clinique du patient : Un résumé du cas : il est venu à se faire opérer et s'est fait opérer; les anesthésistes de feignants, mais ils se défendent en disant qu'ils commencent avant qu'arrive le chirurgien et ils partent après qui a marché; les neurologues qui ont une mine de frikis, un visage de bûchers et avec quelques lunettes de pâte; les urologues d'être soumis à la maison, bien qu'ils compensent la célébrité précitée en faisant des mailloches (la majorité sont des hommes) en montrant fréquemment sa virilité devant des résidants; les gynécologues, qui ont une célébrité de toujours aller avec son avocat; les psychiatres de sembler être pire que ses patients; les radiologues d'autistes, parce que sont toujours autres les collèges qui arrivent à les chercher mais ils ne vont personne chercher motu proprio; etc.

Et ces clichés arrivent au point culminant avec les histoires drôles : Si tu veux garder un billet de cinq cents euros pour qu'un traumatologiste ne le trouve pas, cache-le dans l'histoire clinique de ses patients. Si tu veux le cacher d'un anesthésiste, garde-le dans un bloc opératoire. Avec un chirurgien plastique ne te dérange pas de le cacher, parce qu'il le trouve de toute façon.

Il parle aussi de la qualité de la nourriture. Normalement, les résidants ont l'habitude de manger le menu hospitalier, bien que cette pratique dépende de la qualité de la cuisine. Il y a, celui qui préfère voler quelque chose du menu des patients, ou ceux qui vivent à coups des desserts pour éviter la purée, le filet passé ou le poisson bouilli du menu du jour. Il existent les études rigoureuses scientifiques qui ont essayé de mesurer la résistance des estomacs des résidants à la nourriture hospitalière et ils ont conclu qu'une dose de ces aliments semblerait mortelle pour un MIR de la première année, mais qu'elle serait parfaitement tolérée par l'une de la troisième année et qu'il est même capable de la déguster bien que l'on plaire. Enfin, une étude digne d'un IgNobel.

Les vétérans expliquent qui dans les hôpitaux traditionnels qui cuisinaient avant étaient les religieuses et soignaient avec beaucoup d'affection le médecin d'agent en le comblant des attentions gastronomiques, d'une bouteille incluse de vin. Mais à laquel ils ont marché, le système a été démocratisé, proletarizó et il est arrivé au ranch (les mots textuels) qui est aujourd'hui. Par cela personne ne doit s'étonner si aux Urgences arrive un livreur de pizzas ou du restaurant chinois le plus voisin en demandant les résidants d'agent.

Il parle des Urgences de gynécologie, qui dans la plupart de fois, ne sont pas telles, puisque arrivent certains pour qu'ils leur fassent des épreuves de grossesse parce qu'il est gratuit, ou qu'ils viennent par une douleur menstruelle très forte, ou des femmes enceintes dérivées parce qu'ils se sont tordus une cheville, tandis que son ventre est parfaitement. Ils disent qu'à 95 % des cas ce n'est pas tout à fait important. Un résidant dit :

Je ni sais celle de fois que j'ai eu à parcourir en cherchant par là un támpax qui n'apparaît pas (”Vraiment, vraiment qui quand je suis allé l'enlever n'était pas”). Presque tant comme les préservatifs qui cassent pendant les relations sexuelles. Je ne connais pas de fille qui vient à demander le contraceptif le jour suivant auquel il est oublié de mettre la capote anglaise. Non : dans tous les cas il avait cassé. Ce doit être le départ défectueux le plus grand de l'Espagne, parce que toutes se terminent en mon hôpital.

Il parle aussi d'une brimade qui se fait les nouveaux comme dans un certain hôpital dans lequel ils leur ont dit qu'ils montaient à la terrasse de l'hôpital avec l'excuse qui fallait être préparée dans l'héliport pour recevoir un hélicoptère qui apportait un accouchement très compliqué. Ou celui qui portait seulement deux ou trois chirurgie et achevait une opération d'appendicite, l'essayait faire le meilleur qui pouvait, mais un espace, c'est d'aller peu à peu, et quelqu'un a dit au patient : “Tranquille, don Miguel qui nous finissons déjà” et il a eu peur en pensant qu'il s'éveillait de l'anesthésie.

Au commencement, les MIR ont l'habitude d'être très coupés par les patients, mais avec le temps ils s'habituent et en décontractant à force de voir tous les jours le même. Jusqu'à ce qu'ils se détachent tout à fait. Il peut que trop, comme celui qui, tandis qu'il cousait un episiotomía mignon (ce cortecito qu'ils font dans le vagin aux parturientes pour faciliter la sortie du bébé) a dit : La plainte qu'une chatte plus précieuse je te vais laisser!. Imaginez le visage avec lequel l'a regardé la sage - femme.

Les MIR parlent aussi des parturientes selon sa race ou provenance. Comme le dit un autre résidant :

Dans la Gynécologie nous avons de plus un traité d'anthropologie sociale qui nous permet de connaître les patientes selon sa race ou provenance. Nous avons déjà des trempages envers toutes. Les femmes latino-américaines viennent à la défensive, comme s'ils craignissent que nous allassions les tromper. Les chinoises jettent une paire lui … s'ils arrivent à l'hôpital et ils se plaignent un peu c'est que l'enfant montre déjà presque la tête. Les Marocains sont annihilés par ses maris, tant qui parfois ne les laissent pas ne demander l'epidural, dès que la salle d'accouchement est le lieu unique dans lequel ils peuvent être un peu libres et crient comme sont décousus. Les gitanes et les roumaines sont une autre chose, et passent totalement des normes de l'hôpital. Tout de suite les "herbes" sont, comme je les appelle qui demandent un accouchement naturel, jusqu'à ce qu'ils sentent la première contraction et ils te demandent l'epidural en criant. Pour ne pas parler de celles qui te disent que tu ne mets pas au rapport qu'ils portent un DIU et que son mari ne le sait pas. Comme ici nous ne laissons pas passer les parents à la consultation, ils te comptent chaque chose … “Il consiste en ce que, il verra, j'ai une autre paire et je ne veux pas qu'il apprenne”.

Existe aussi un nouveau type de patients de dernière génération qui sonnent cibercondriacos ceux qui, grâce à Google ils sont informés avant d'aller au médecin :

Parfois une madame t'arrive en te disant qu'il a une épilepsie mioclónica bénigne, hiperostosis corticale ou le syndrome de Mallory-Weiss, et reste si tranquille. Quand ils arrivent ainsi, ils sont très méfiants vers son médecin, surtout, si tu leur dis que les symptômes correspondent plus à une pierre dans le rein. Alors, il te la lie et te dit que tu ne sais rien d'une médecine et qu'il veut parler à ton chef.

L'autre un choc curieux est quand les hommes ont à traiter avec le médecin de son dysfonctionnement érecteur et, clair, le médecin a à lui demander sur le sujet : comment lui met-on ? dure-t-il, morcillona ? jusqu'à où lui lève-t-on ? a-t-il {-elle} l'habitude d'éjaculer quand il se masturbe ? Certains se scandalisent, mais les autres sont plus secoués et posent des questions comme : que, docteur ? comment va me rester le pajarillo ? l'escargot recommencera-t-il à sortir ? Bien que les docteurs préfèrent qu'ils viennent avec ses paires. Parce qu'elles ne mentent jamais.

Enfin, comme c'est eux qui même disent : Les gens ne devraient pas venir aux Urgences dans les premières semaines de juin. Et moins un samedi de l'après-midi! Les résidants ne savent-ils pas que nous venons d'arriver ?

Un livre amène, amusant, pour tout le public. Très recommandé pour ceux qui veulent être médecins dans un avenir pour lui faire une idée de ce qu'ils trouveront dans le monde réel.

Un titre : “Anatomie d'un MIR”
Une auteur : Marie Valerio Sanz

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